電動手術臺的管理和手術后手術臺器械的清點 

【標    題】：電動手術臺的管理和手術后手術臺器械的清點及手術臺清理

【作者單位】：山東電動手術臺的管理和手術后手術臺器械的清點及手術臺清理眾佳醫療器械有限公司，山東眾佳，眾佳醫療，SDZHONGJIA.CN

【內容摘要】：    電動手術臺新技術的不斷發展應用,對手術室的管理提出了更高的要求。因此,必須重新審視建立健全的各項規章制度及操作規程,建立一套適合現階段臨床科學管理機制,創建和諧安靜、嚴肅的良好工作環境。手術室肩負著全院繁重復雜的手術治療和搶救創傷病人工作。手術室的風險管理直接關系到病人的利益,所以手術臺器械及物品的管理和清點是一個非常嚴肅、認真的問題,不能出現絲毫差錯,如何做好這項工作是手術人員共同追求的目標,需要在工作中不斷總結、不斷摸索和完善。   [更多手術臺內容] 

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【正文內容】： 

    電動手術臺新技術的不斷發展應用,對手術室的管理提出了更高的要求。因此,必須重新審視建立健全的各項規章制度及操作規程,建立一套適合現階段臨床科學管理機制,創建和諧安靜、嚴肅的良好工作環境。手術室肩負著全院繁重復雜的手術治療和搶救創傷病人工作。手術室的風險管理直接關系到病人的利益,所以手術臺器械及物品的管理和清點是一個非常嚴肅、認真的問題,不能出現絲毫差錯,如何做好這項工作是手術人員共同追求的目標,需要在工作中不斷總結、不斷摸索和完善。

    1　手術室、供應室一體化管理

  手術室與供應室一體化管理,改變了以前器械由手術室護士清洗的工作,而由供應室的護士承擔器械接收、核對及機械清洗、打包等工作。在減輕手術室護士工作量的同時,加強了器械清洗的效果,同時又再次核對檢查了器械的數量及完好性,使管理更上一個臺階。手術室送洗器械流程:洗手護士按清點單附上所記錄的下送物品逐樣整理安放后由污物梯送至供應室的接收處;電話告知下送的器械和手術室號;供應室護士按所附清點單認真核對后將器械拆裝于清洗框內并標上手術室號送入清洗機清洗;清洗后再由供應室專職護士再次核對整理后打包待滅菌。

    2　手術室完善的管理制度

    手術室的管理制度周全且人性化,各個崗位均設立了詳盡的職責范圍,其中包括洗手護士和巡回護士的職責。在保障手術順利進行的同時也明確了各自的職責。除此之外,為了加強管理,于手術過程中由巡回護士認真填寫器械清點單與術中護理記錄單后附于病歷牌內作為日后各項憑證之一。

    A　洗手護士的職責　提前15min~20min洗手鋪臺整理器械;術前與巡回護士共同清點并檢查手術器械物品的數量及完好性;術中思想集中及時收回器械及觀察手術器械的完好;在添加物品時,同樣與巡回護士共同清點數量并檢查完好性;在關閉體腔前后與巡回護士再次共同核對檢查手術器械物品的數量及完好性,縫皮后再清點一遍縫針,并于手術結束后認真審閱手術護理記錄單及器械清點單后簽名。

    B　巡回護士的職責　配合洗手護士共同做好術前各項準備工作;術前與洗手護士清點物品及檢查物品的完好性并詳細記錄于手術護理記錄單和手術器械清點單上;術中不得擅離崗位;觀察手術進程,主動添加手術所需的物品并與洗手護士做好檢查的清點工作;術中添加的物品應及時準確地填寫在手術器械清點單上;于術中不慎掉落的器械應定點集中放置,以免遺失;在關閉體腔前后及時與洗手護士清點檢查手術物品并于切口關閉后再次清點縫針,填寫記錄、核對數量后并簽名。

    3　手術臺器械物品的管理與清點“工欲善其事,比先利其器。”手術器械作為外科醫生為病人進行手術治療的重要工具,在使用中不僅要求器械性能良好而且還要保證其完整性。

   A　器械的管理　①為了更好地管理器械,開臺前洗手護士與巡回護士須共同清點器械,清點時需二人讀數核對,聲音節律適中。清點時要做心口合一,并要仔細檢查器械的完好性,如dao剪是否銳利、血管鉗的鉗端有無缺損等,并由巡回護士記錄在案。②洗手護士須做到思想集中對臺上器械心中有數,而且要按科內制訂的安放器械制度合理放置器械,遇有器械性能不佳或損壞時,洗手護士應用扎帶做好標志。③如果術中添加的手術器械務必要與原數相加并做到心中有數,并且一如既往地做好檢查,如加的物品有螺帽、螺絲等一定要與巡回護士共同清點數量并檢查是否固定牢固。④巡回護士應在器械清點附單上寫明所用的手術物品并注明手術室室號,如有損壞的器械應標明。⑤在關體腔前后洗手護士整理器械便于同巡回護士共同清點核查。

  B　敷料的管理清點　①術中常用各種敷料,也是容易遺留在體腔的安全隱患,術前認真反復仔細清點,巡回護士及時記錄。②洗手護士定點按梯形排列敷料,而且需光邊對外整齊放置。③術中需添加敷料時不得在器械升降臺上清點,務必放于扇形臺上進行清點,而且要將留有的敷料移開,避免混淆。④洗手護士要對手術中所用的敷料心中有數,記得大致使用的方位。⑤在棄之使用后的敷料時要投放在固定的敷料桶內,巡回護士整理后擱放在敷料桶緣上,以醒目的展示于洗手護士。⑥清點遍數同器械法,記錄并簽名。

    C　縫針的管理清點　手術中還有其他的物品需要使用,如縫針等,這就需要手術室的護士嚴格按照規章制度辦事。①洗手護士在擺放縫針時,應在放置范圍內選擇平整處應用持針鉗夾放。②在清點過程中洗手、巡回護士要共同檢查針尖是否銳利,針尾是否完好。③在使用中,洗手護士應按針的粗細大小合理選擇持針鉗。④術中需要加進口縫針時,臺下巡回護士要保留外包裝,臺上洗手護士要保留內包裝,以便清點核對。⑤縫針與持針鉗不能分離。⑥使用吸針板時,不得將吸有縫針的吸針板放到手術升降臺上。⑦遇有縫針變形不得再用,應及時添加。⑧縫針斷裂應兩人仔細核對拼裝檢查是否完整。

   D　其他物品的管理清點　除了上述三部分的物品管理清點外,對任何一樣上手術臺的物品均需做到認真仔細的管理清點,如檢查各類電dao頭的完整性;針頭外的針帽上臺丟棄后兩人核查;一次性物品等的塑料墊片上臺丟棄時兩人核查;手套破損時,要找出碎片等。

  手術臺在遵守儲存和使用規則條件下，應定期對附件的清潔，主床、支身架、支肩架、托手板、托腿架、搖手柄、臺墊、麻醉屏架，這些部件都要重點清潔，并放置于干燥處理，手術中使用手術臺，不要用腳踩電源線或控制線，以免插接線處斷裂或電線絕緣破壞，影響操縱。術中異物遺留于體腔內及手術臺使用安全這些問題,只要手術室的護士嚴格按照規章制度辦事,上班思想集中,遇事沉著冷靜,總結經驗教訓,那么就會杜絕差錯事故的發生,消除異物遺留體腔內的隱患,給病人帶來安全，怕責任，怕承擔，怕辛苦，則永遠不會進步，怨天地，怨命運，怨他人，則永遠不會成功。